A population-based assessment of avoidable hospitalizations and resource use of non-vaccinated patients with COVID-19.

OBJECTIVE: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has precipitated a prolonged public health crisis. Numerous public health protections were widely implemented. The availability of effective and safe vaccines for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) presented an opportunity to resolve this crisis; however, vaccine uptake was slow and inconsistent. This study evaluated the potential for preventable hospitalizations and avoidable resource use among eligible non-vaccinated persons hospitalized for COVID-19 had these persons been vaccinated. METHODS: This was a retrospective, population-based cohort study. The population-at-risk were persons aged ≥ 12 years in Alberta (mid-year 2021 population ~ 4.4 million). The primary exposure was vaccination status. The primary outcome was hospitalization with confirmed SARS-CoV-2, and secondary outcomes included avoidable hospitalizations, avoidable hospital bed-days, and the potential cost avoidance related to COVID-19. The study inception period was 27 September 2021 to 25 January 2022. Data on COVID-19 hospitalizations, vaccination status, health services, and costs were obtained from the Government of Alberta and from the Discharge Abstract Database. RESULTS: Hospitalizations occurred in 3835, 1907, and 481 persons who were non-vaccinated, fully vaccinated, and boosted (risk of hospitalization/100,000 population: 886, 92, and 43), respectively. For non-vaccinated persons compared with fully vaccinated and boosted persons, the risk ratios (95%CI) of hospitalization were 9.7 (7.9-11.8) and 20.6 (17.9-23.6), respectively. For non-vaccinated persons, estimates of avoidable hospitalizations and bed-days used were 3439 and 36,331 if fully vaccinated and 3764 and 40,185 if boosted. Estimates of cost avoidance for non-vaccinated persons were $101.46 million if fully vaccinated and $110.24 million if boosted. CONCLUSION: Eligible non-vaccinated persons with COVID-19 had tenfold and 21-fold higher risks of hospitalization relative to whether they had been fully vaccinated or boosted, resulting in considerable avoidable hospital bed-days and costs.

RéSUMé: OBJECTIF: La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a précipité une crise de santé publique prolongée. De nombreuses mesures de protection de la santé publique ont été appliquées à grande échelle. La disponibilité de vaccins sûrs et efficaces contre le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) a présenté une occasion de résoudre la crise, mais l'acceptation de la vaccination a été lente et inégale. Dans cette étude, nous évaluons le potentiel d'hospitalisations évitables et d'utilisation évitable des ressources pour les personnes non vaccinées admissibles hospitalisées pour la COVID-19, si ces personnes avaient été vaccinées. MéTHODES: Il s'agissait d'une étude de cohorte populationnelle rétrospective. La population à risque était les personnes de ≥ 12 ans en Alberta (~ 4,4 millions au milieu de l'année 2021). Le principal risque était le statut vaccinal. Le principal résultat clinique était l'hospitalisation avec SRAS-CoV-2 confirmé, et les résultats cliniques secondaires étaient les hospitalisations évitables, les jours-lits à l'hôpital évitables et l'évitement potentiel des coûts liés à la COVID-19. La période initiale de l'étude s'est étendue du 27 septembre 2021 au 25 janvier 2022. Les données sur les hospitalisations pour la COVID-19, le statut vaccinal, les coûts et les services de santé provenaient du gouvernement de l'Alberta et de la Base de données sur les congés des patients. RéSULTATS: En tout, 3 835 personnes non vaccinées, 1 907 personnes ayant reçu tous leurs vaccins et 481 personnes ayant reçu des doses de rappel ont été hospitalisées (risque d'hospitalisation p. 100 000 personnes : 886, 92 et 43, respectivement). Pour les personnes non vaccinées, comparativement aux personnes ayant reçu tous leurs vaccins et/ou les doses de rappel, les risques relatifs d'hospitalisation (IC de 95%) étaient de 9,7 (7,9­11,8) et de 20,6 (17,9­23,6), respectivement. Selon nos estimations, les personnes non vaccinées auraient évité 3 439 hospitalisations et 36 331 jours-lits si elles avaient reçu tous leurs vaccins, et 3 764 hospitalisations et 40 185 jours-lits si elles avaient en plus reçu les doses de rappel. Nous avons aussi estimé que les personnes non vaccinées auraient évité des coûts de 101,46 millions de dollars si elles avaient reçu tous leurs vaccins et de 110,24 millions de dollars si elles avaient en plus reçu les doses de rappel. CONCLUSION: Les personnes non vaccinées admissibles ayant contracté la COVID-19 ont présenté un risque d'hospitalisation 10 fois plus élevé que si elles avaient reçu tous leurs vaccins et 21 fois plus élevé que si elles avaient en plus reçu les doses de rappel, ce qui représente des jours-lits à l'hôpital et des coûts évitables considérables.

Avoidable intensive care unit resource use and costs of unvaccinated patients with COVID-19: a historical population-based cohort study.

PURPOSE: SARS-CoV-2 vaccines have been proven effective at preventing poor outcomes from COVID-19; however, voluntary vaccination rates have been suboptimal. We assessed the potential avoidable intensive care unit (ICU) resource use and associated costs had unvaccinated or partially vaccinated patients hospitalized with COVID-19 been fully vaccinated. METHODS: We conducted a retrospective, population-based cohort study of persons aged 12 yr or greater in Alberta (2021 population ~ 4.4 million) admitted to any ICU with COVID-19 from 6 September 2021 to 4 January 2022. We used publicly available aggregate data on COVID-19 infections, vaccination status, and health services use. Intensive care unit admissions, bed-days, lengths of stay, and costs were estimated for patients with COVID-19 and stratified by vaccination status. RESULTS: In total, 1,053 patients admitted to the ICU with COVID-19 were unvaccinated, 42 were partially vaccinated, and 173 were fully vaccinated (cumulative incidence 230.6, 30.8, and 5.5 patients/100,000 population, respectively). Cumulative incidence rate ratios of ICU admission were 42.2 (95% confidence interval [CI], 39.7 to 44.9) for unvaccinated patients and 5.6 (95% CI, 4.1 to 7.6) for partially vaccinated patients when compared with fully vaccinated patients. During the study period, 1,028 avoidable ICU admissions and 13,015 bed-days were recorded for unvaccinated patients and the total avoidable costs were CAD 61.3 million. The largest opportunity to avoid ICU bed-days and costs was in unvaccinated patients aged 50 to 69 yr. CONCLUSIONS: Unvaccinated patients with COVID-19 had substantially greater rates of ICU admissions, ICU bed-days, and ICU-related costs than vaccinated patients did. This increased resource use would have been potentially avoidable had these unvaccinated patients been vaccinated against SARS-CoV-2.

RéSUMé: OBJECTIF: Les vaccins contre le SRAS-CoV-2 se sont avérés efficaces pour prévenir les devenirs défavorables associés à la COVID-19; toutefois, les taux de vaccination volontaire ont été sous-optimaux. Nous avons évalué l'utilisation potentiellement évitable des ressources des unités de soins intensifs (USI) et les coûts associés si les patients non vaccinés ou partiellement vaccinés qui ont dû être hospitalisés pour la COVID-19 avaient été complètement vaccinés. MéTHODE: Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective basée sur la population de personnes âgées de 12 ans ou plus en Alberta (population de 2021 ~ 4,4 millions) admises dans une unité de soins intensifs et atteintes de COVID-19 du 6 septembre 2021 au 4 janvier 2022. Nous avons utilisé des données agrégées accessibles au public sur les infections à la COVID-19, le statut vaccinal et l'utilisation des services de santé. Les admissions aux soins intensifs, les journées-patients, les durées de séjour et les coûts ont été estimés pour les patients atteints de la COVID-19 et stratifiés selon le statut vaccinal. RéSULTATS: Au total, 1053 patients admis à l'USI souffrant de la COVID-19 n'étaient pas vaccinés, 42 étaient partiellement vaccinés et 173 étaient complètement vaccinés (incidence cumulative 230,6, 30,8 et 5,5 patients / 100 000 habitants, respectivement). Les taux d'incidence cumulés des admissions aux soins intensifs étaient de 42,2 (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 39,7 à 44,9) pour les patients non vaccinés et de 5,6 (IC 95 %, 4,1 à 7,6) pour les patients partiellement vaccinés par rapport aux patients entièrement vaccinés. Au cours de la période à l'étude, 1028 admissions évitables aux soins intensifs et 13 015 journées-patients ont été enregistrées pour les patients non vaccinés, et les coûts totaux évitables étaient de 61,3 millions de dollars canadiens. L'économie potentielle la plus importante en matière de journées-patients et de coûts en soins intensifs touchait les patients non vaccinés âgés de 50 à 69 ans. CONCLUSION: Les patients non vaccinés atteints de COVID-19 ont affiché des taux beaucoup plus élevés d'admissions à l'USI, de journées-patients à l'USI et de coûts liés à l'USI que les patients vaccinés. Cette utilisation accrue des ressources aurait été potentiellement évitable si ces patients non vaccinés avaient été vaccinés contre le SRAS-CoV-2.

Avoidable intensive care unit resource use and costs of unvaccinated patients with COVID-19: a historical population-based cohort study Utilisation et coûts évitables des ressources des unités de soins intensifs pour les patients non vaccinés atteints de COVID-19 : une étude de cohorte historique basée sur la population

Purpose SARS-CoV-2 vaccines have been proven effective at preventing poor outcomes from COVID-19;however, voluntary vaccination rates have been suboptimal. We assessed the potential avoidable intensive care unit (ICU) resource use and associated costs had unvaccinated or partially vaccinated patients hospitalized with COVID-19 been fully vaccinated. Methods We conducted a retrospective, population-based cohort study of persons aged 12 yr or greater in Alberta (2021 population ~ 4.4 million) admitted to any ICU with COVID-19 from 6 September 2021 to 4 January 2022. We used publicly available aggregate data on COVID-19 infections, vaccination status, and health services use. Intensive care unit admissions, bed-days, lengths of stay, and costs were estimated for patients with COVID-19 and stratified by vaccination status. Results In total, 1,053 patients admitted to the ICU with COVID-19 were unvaccinated, 42 were partially vaccinated, and 173 were fully vaccinated (cumulative incidence 230.6, 30.8, and 5.5 patients/100,000 population, respectively). Cumulative incidence rate ratios of ICU admission were 42.2 (95% confidence interval [CI], 39.7 to 44.9) for unvaccinated patients and 5.6 (95% CI, 4.1 to 7.6) for partially vaccinated patients when compared with fully vaccinated patients. During the study period, 1,028 avoidable ICU admissions and 13,015 bed-days were recorded for unvaccinated patients and the total avoidable costs were CAD 61.3 million. The largest opportunity to avoid ICU bed-days and costs was in unvaccinated patients aged 50 to 69 yr. Conclusions Unvaccinated patients with COVID-19 had substantially greater rates of ICU admissions, ICU bed-days, and ICU-related costs than vaccinated patients did. This increased resource use would have been potentially avoidable had these unvaccinated patients been vaccinated against SARS-CoV-2. Supplementary Information The online version contains supplementary material available at 10.1007/s12630-022-02299-w.